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Su efecto estГЎ disminuido por el uso concominante de carbamazepina. Su potencia estГЎ aumentada por otros analgР№sicos (opiР±ceos y no opiГЎceos) y agonistas alfa2. Los antidepresivos tricГ­clicos, los IMAO, los inhibidores de la recaptaciГіn de serotonina y los neurolГ©pticos aumentan el riesgo de convulsiones. Renal (90%) y hepГЎtica (10%). Inicio de acciГіn. HepГЎtico de primer paso. En una segunda fase, los metabolitos son conjugados para su eliminaciГіn. De los 11 metabolitos identificados del tramadol sГіlo el metabolito M1 (O-desmetiltramadol) tiene actividad analgГ©sica que es, segГєn parece, crГ­tica para la analgesia del tramadol. La desmetilaciГіn del tramadol para originar M1 depende el sistema enzimГЎtico del citocromo P450 CYP2D6. En pacientes en tratamiento con otros analgР№sicos opiР±ceos, anestГ©sicos volГЎtiles, antidepresivos tricГ­clicos, benzodiacepinas, hipnГіticos o fenotiacinas y el consumo de alcohol aumenta el riesgo de depresiГіn respiratoria y hemodinГЎmica. п»їAdolonta retard 200 mg. Convulsiones, depresiГіn respiratoria y apnea.

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